医疗保健实验室的工具、技术和培训

链接

2010年与拉丁美洲的链接

韦斯特加德博士有幸参加了2010年6月30日至6月2日在墨西哥坎昆举行的第五届CICLO国际专家会议。虽然飓风亚历克斯上周末经过该地区，但强风并不是会议上唯一肆虐的东西。


拉丁美洲的热情好客给我留下了深刻的印象。我遇到过很多人，他们后来成为了长期的朋友。多年来，由于我们对质量的共同兴趣，以及在我们的实验室中实现质量所需要的共同价值观和理念，我们已经熟悉了。我们也许只是第一次见面，却有着一生的共同利益。

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2010年6月30日至6月2日，第五届CICLO“专家重聚”国际学术会议在墨西哥坎昆举行

会议工作组

这次会议被组织成讨论不同主题的工作组，然后在会议的最后一天报告这些讨论的结果并向拉丁美洲的许多国家播放视频。每个工作组有来自拉丁美洲不同国家的8至10名与会者。工作组的议题如下:

  • 检验医学如何达到适当和充分的质量
  • 有效控制考试过程;
  • 教育是实验室质量的基础
  • 实验室风险评估和实验室对病人护理的关键作用;
  • 准备实验室处理危机。

我参加了“检验过程的有效控制”工作组，该工作组进一步针对QC频率、制造商建议对QC的重要性以及实验室对QC系统负责的必要性、EQA的作用和频率等具体问题进行了讨论。提供给该工作组的一些参考资料来自Westgard QC的培训材料[1 - 3]。另一个参考文献是Curt Parvin和John Yundt-Pacheco [4，工作小组很幸运地请到约翰参加了部分讨论。每个工作组的报告将在稍后作为本次会议建议的一部分提出。

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有效控制考试过程工作小组

实验室测试的可比性

我还就“需要实验室检测的可比性”作了全体会议发言。这个演示需要一些辅助材料，我在这里的目的是确定一些链接，以帮助您继续讨论。糖化血红蛋白是实现可比性所涉及的问题的一个很好的例子，我用这个例子来说明问题。如果你对进一步讨论这些问题感兴趣，HbA1c的例子在“Real World Learning 2010”的一系列文章中有详细的描述，这些文章是为我上学期的CLS课程开发的。这些讨论引用了Lenters和Slingerland在2010年1月号上发表的一篇关于几种护理点糖化血红蛋白仪器评估的论文临床化学［5]，以及Bruns和Boyd在同一期杂志上发表的一篇关于糖化血红蛋白测量质量要求的社论[6]。

我们关于《真实世界学习》包括11集检验质量管理在医学实验室中的应用

正如您所看到的，本系列的重点是分析方法的验证，而不是QC!在建立新的分析方法时，方法验证是保证质量的关键，在此之后，QC成为持续验证性能以确保在日常操作中仍能达到所需质量的关键机制。

为了显示对HbA1c方法性能的持续关注，2010年7月的《临床化学》包含了Lenters和Slingerland对另一种护理点方法的进一步讨论[7]。同一期杂志还刊登了一篇相关的论文，内容是用于严密监测血糖控制的血糖仪的性能要求[8]。

可追溯性

我还想为可追溯性的讨论提供参考，可追溯性是实现结果可比性的机制。可追溯性虽然在科学上被广泛接受，但由于对参考材料和参考方法的需要，在医学实验室检测中尚未得到广泛实施。而且，在某些情况下，由于患者样本的“物理化学复杂性”和需要测量的物质，“医疗可追溯性”甚至更难实现，正如Thienpont所讨论的[9]。Thienpont讨论了各种可追溯模型，并指出了国内和国际参考方法和材料对建立医疗可追溯性的重要性。

国际度量衡委员会(CIPM)和国际计量标准局
国际计量衡(BIPM)成立了实验室可追溯性联合委员会
医学(JCTLM)识别，审查和发布高阶认证参考列表
材料和参考测量程序。JCTLM维护着参考资料和参考方法的数据库，可在其网站www.bipm.org/jctlm上访问。

西班牙语版的基本质量控制实践

会上宣布，我们的第三版基本质量控制实践手册很快就会有西班牙语版。Gabriel Migliarino博士在库尔特基金会支持的AACC项目中进行了翻译。这本书预计将由AACC出版社在7月在加州阿纳海姆举行的AACC会议上提供。

非常非常感谢!

很多谢谢感谢你们使这次会议成为一次难忘的经历。我特别要感谢我的好朋友Hugo Biaz，他一直支持我在教育和培训方面的兴趣，以实现实验室的质量，以及会议的领导者和组织者Rosa Sierra Mora博士，她也致力于改善医学实验室的教育。此外，非常感谢工作组的所有成员对讨论和提出的建议所作的贡献。

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Hugo Baez在会议上发言。

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罗莎·塞拉·莫拉博士向观众致辞。

参考文献

  1. Westgard乔。第十六章。Sigma-Metric QC选择工具。在基本质量控制实践，第3版。Westgard QC, Inc.， Madison, WI, 2010, pp 231-248。
  2. Westgard乔。第9章。“如何使用Sigma-Metric QC选择工具”。在保证质量权。Westgard QC, Inc.， Madison, WI, 2007, pp125-146。
  3. Westgard乔。第16章“如何确定控制的频率和位置”。在保证质量权。Westgard QC, Inc, Madison, WI 2007, pp 261-272。
  4. Yundt-Pacheco J, Parvin CA. QC频率对患者结果的影响。医学实验室观察者2008;(9月)。
  5. lenters - westa E, Slingerland RJ。8个A1c血红蛋白即时检测仪器中有6个不符合一般接受的分析性能标准。中华医学杂志2010;56:44-52。
  6. Bruns DE, Boyd JC。几种即时血红蛋白A1c检测方法满足临床需要。中华医学杂志2010;56:4-6。
  7. lenters - westa E, Slingerland RJ。信。评价Quo-Test血红蛋白A1c即时检测仪器:第二次机会。中华临床医学杂志2010;16(6):1191-1193。
  8. 李建军，李建军，李建军，等。血糖仪在血糖控制中的应用。中国生物医学工程学报(英文版);2010;36(6):1091-1097。
  9. Thienpont LM, Van Utfanghe K, Cabaleiro DR.计量溯源性校准估算与常用医疗决策准则的使用。中华临床医学杂志2004;42:842-850。


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