内部质量控制(IQC)系列的第三部分迪特马尔Stockl。斯托克尔博士再次查看了来自实验室真实世界的QC数据示例。

内部质量控制-现实检查

• 第一部分:设定场景
• 第二部分:“绳上的珍珠”
• 第三部分:故意与“错误的目标”合作
• 第四部分:故意使用“错误的标准偏差”
• 第五部分:我希望它有多可变/多稳定?
• 第六部分:我能有多稳定?
• 第七部分:发生了什么?- 1

迪特马·斯托克博士
2011年3月

第三部分:故意与“错误的目标”合作

QC实务1
我们是一个有几个实验室的组织。我们使用相同的分析(仪器，试剂和校准器批次)和相同的IQC材料。因此，我们对IQC材料使用相同的目标值。

QC实务二
我们有一个高容量分析仪3个不同的模块(通道)。我们对所有模块使用相同的IQC材料，并应用相同的目标值。

推理
方便，对双方都是。

日常练习中的问题
两家公司都对这种做法表达了“不好的感觉”，并遇到了问题。

有哪些挑战？
经验告诉我们，使用相同控制，相同校准器批次和分析仪的实验室将不产生相同的结果。甚至，在一个实验室，3个不同的通道(或模块)在一个仪器将不产生相同的结果。此外，每个通道在不同的时间点会表现出不稳定性。因此，如果对所有人使用相同的目标，就必须做出妥协。

例:QC实践1，钠(1个目标，多个实验室)
总体目标:166 mmol/L;CV = 0.7%;实验平均值:167.5 mmol/L
IQC违规:3次3s(36次);理论:370个结果中的1个);10 Xbar。


Lab-specific目标:167.5更易/ L;CV = 0.7%
无IQC违规


“消息”
如果在不同的实验室(模块，通道)使用相同的目标，如果不想增加误报，就必须扩大范围。此外，必须小心使用Xbar和移动平均线规则。
-扩大范围(=改变“稳定的标准差”)，但是，应该非常仔细地考虑(见第四部分:故意使用“错误的标准差”)。


结论
1 .全民目标:“视情况而定”
这取决于实验室/模块的差异!
这就引出了第五部分:我希望它有多可变/多稳定?
人们必须决定从医学的角度来看哪些偏见是可以容忍的。

洞穴
不要忘记:你在IQC中看到的通常会反映在你的患者数据中。如果IQC不同，你的病人也不同!
设定实验室特定的目标不帮助获取患者数据!然而，实验室特定的目标允许更好的过程控制!